骨科耗材市星空体育场遭洗牌未来5到10年骨科耗材医械企业走向何处？

　　星空体育最近，由淄博、青岛等组成山东省七市组成的采购联盟，带着600多家二级及以上医疗机构的需求，向骨科创伤类高值耗材发起砍价，参与企业共93家，包括强生、微创、新华医疗等。据了解，经过两轮谈判竞争，骨科创伤类耗材最高降幅达94%，平均降幅67.3%。

　　这次山东集采包括 骨科创伤 和 血液透析 两大类产品，总采购量为 589 万个，不得不说，这个降幅还是很给力的。

　　从具体来看，一家公司的螺旋刀片式骨近端髓内钉，从17400元降到2643元，整整降了 1.4 万多；有企业的普通接骨板（骨折时固定用的钢板）从单价2503元降至150元。

　　预计到 2021年1月，山东这些城市的 600多家二级及以上公立医院，都能用上这些降价产品。这也无疑又是一件喜大普奔的好事，继心脏支架自由后，老百姓的“关节自由”也指日可待。

　　就目前情况而言，业内的共识是，这次较大规模的试水后，骨科全系植入耗材（创伤类、脊柱类、关节类等）高值医用耗材大降价已是大势所趋，且带量采购已经在路上。

　　前有11月初的冠脉支架全国集采，架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，最低469元，平均降价93%。

　　后有11月中，山东淄博上演的七市联合骨科创伤耗材“亲情抄底”，最高降幅94%，平均降幅67.3%。医疗耗材那么多，为何医用耗材集采瞄准骨科，作为第二批集采试水。

　　一方面，同心脏支架一样，国内骨科植入物的临床用量很大，且患者的需求仍将不断增长。骨科疾病属于典型的老年性疾病，年龄越大的人，越容易被骨折、颈/腰椎病、关节炎等骨科疾病缠身，要知道60 岁以上老年人属于骨科疾病高发年龄段。

　　随着老龄化社会的到来，骨折、颈/腰椎病、关节炎等老年人群易患疾病日益普遍。据了解，60 岁以上老年人属于骨科疾病高发年龄段。

　　而据数据显示，2017年60岁以上的人口为2.41亿，占比17.3%，预计到了2025年，60岁以上的人口超过3亿，占比19.5%。并且，人的寿命越来越长，从1982年的67.8岁，到2015年的76.34岁。

　　此外，随着中国体育运动的持续普及，运动群体持续扩大，相关骨科损伤概率也快速提升。正因如此，骨科患者群体愈发庞大，必将带来手术量的增加。而骨科植入物又是这些手术离不开的关键耗材。

　　医械研究院数据显示，2018年的高值医用耗材细分领域中，骨科植入市场规模为262亿元，占比25.04%，仅次于心脏支架等血管介入耗材。

　　而此次集采的根本目的是为了缓解医保资金压力，从消耗量大、成熟度较高且有国产能替代的品种下手也并不难理解。

　　以微创骨科的产品为例，国产髋关节出厂价在2900元左右，进口髋关节超过11000元，但等到患者手里星空体育，前者手术费用超过2万元，后者开放手术费用上达5万元星空体育。动辄几万块的手术，并不是谁都能做得起的。

　　贵的绝大部分原因在于中间商赚差价通过层层代理和回扣，使其中水分比实际价格更加虚高。市面价和出厂价之间的差价，就是灰色空间。如今星空体育，推动变“带金销售”为“带量采购”，自然能给患者省下不少钱。

　　现阶段，冠脉支架之后，骨科耗材成本价已经逐渐打破“百元大关”，越来越快速的大幅降价之下，械企对于利润被压缩的态度也已经逐渐由“被迫接受”转而变成“抓住机遇”。

　　譬如作为国内骨科市场参与者之一的微创医疗，在股价表现上展现出了较强的韧性，背后的原因除了平台产品线丰富外，明显抓住了骨科集采的机遇。

　　主要体现在保证中标策略获得市场大份额，在未来保持正向快速增长并实现盈利，与此同时，微创医疗曾于收购了WrightMedical关节业务，使自身产品具有进口、也有国产特点，在品牌策略上采用类似冠脉支架的双市场优势。

　　除此之外，今年微创的国产膝关节和髋关节组合上半年也才刚获证齐全，而参与集采正是一个契机。让微创医疗通过集采快速上量，抢占国内市场份额，抓住机遇。

　　而另一方面，除了这些主动“抓住机遇”的械企之外，未中标的械企在失去千万量级的市场之后，久而久之无疑将难逃被边缘化，被优化的局面。集采的背景下，未中标的械企如何“破局”将成为目前最大的难题......

　　医疗器械企业的创新研发无疑是未中标的企业首要生命线，对于企业来说通过加大研发投入，提升产品创新力度，在细分领域形成日渐深厚的技术壁垒，提高企业的竞争优势。是强调品种的创新性、市场的独占性。

　　随着医疗器械两票制的推出，直接减少了中间环节的利润。对于未中标的企业来说，创新、服务就显得更重要。就大博医疗和威高股份的研发水平来看，大博医疗2019年研发费用投入为1亿元，同比增长54.88%，占总营收的7.98%；威高股份研发费用为4.41亿元，占集团营收4.3%。总体投入都在不断增加。

　　除了加大创新研发之外星空体育，一方面企业应该布局高端骨科植入产品，例如可降解产品星空体育，以此提升市场竞争力；另一方面应该完善销售渠道，布局海外市场和国内民营医疗机构；还应该完善供应链体系，着手原料端市场，尽可能降低成本。

　　对于个别龙头企业而言，可以加大拓展产品线，扩大销售提升市场占有率。目前国内骨科植入物耗材仍有较大的进口替代空间，就创伤领域而言，大博医疗和威高这样的龙头企业市占率也仅在10%-20%之间，还有很大的市场空间可以推进国产产品的销售。

　　最后，高值医用耗材带量采购时代已经来临，并且速度已经超出预期。未中标械企能否熬过“最坏”的日子，无疑需要在调整经营战略、精细化运作方面下功夫，从节约成本、提升效率方面找突破口，才能在“价格战”的阶段性市场缩减之下，留得一席之地。