星空体育青岛市政协常委、青岛市新的社会阶层人士联谊会常务理事、青岛思达心脏医院院长,马骏星空体育。(来源:信网)
信网2月7日讯如何在医保DRG支付政策推行下,平衡好医疗服务质量与医保基金消耗?今年,在青岛市政协十四届四次会议上星空体育,青岛市政协常委、青岛市新的社会阶层人士联谊会常务理事、青岛思达心脏医院院长马骏提出建立医保DRG支付阶段性评估机制,直击当前医疗机构面临的现实困境 。
DRG(Diagnosis Related Groups )即疾病诊断相关分组星空体育,是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。随着医保DRG支付政策的逐步推进,医疗机构面临着一系列挑战。一方面,不同医疗机构间存在技术性诊疗方案差异,临床路径实现比例参差不齐,导致部分医院、科室及医生因超支面临扣款压力,不仅加重经济负担,还严重影响临床诊疗工作和医护人员的积极性。另一方面,基层医疗机构医保办因信息化条件,自身专业水平等限制,对日常审核、阶段数据分析、多种方式的监管体系,医保基金的使用星空体育、医疗服务价格项目管理等难以做到准确理解和把握政策要求,造成医保支付的损失,使医院经营举步维艰。
针对这些问题,马骏委员提出了三点建议。首先,建立月度评估机制,医保部门定期对DRG运行和支付情况进行评估星空体育,让医院的财务、医疗服务及行政管理等部门能够及时掌握运行动态,以便做出调整,避免因不当诊疗行为造成损失。其次,开展阶段性数据评估。通过评估,医疗机构可以根据自身学科发展需求,评估支持创新技术、高新技术的开展,同时满足慢病管理和康复治疗的需求。最后,加强阶段性数据评估指导,组织DRG管理交流学习活动,促进医疗机构之间的充分沟通与经验共享,从而规范精准地落实DRG政策,支持医疗机构实现可持续、高质量发展。(顾青青)
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